健保自費升高醫療險實支實付優先




據衛生福利部統計,2016年,每人每年醫療保健支出已達46219元,且家庭自付佔比35.67%,相較於2007年的35545元,家庭自付佔比35.67%,短短9年間,每人每年醫療保健的自付費用已增24%,壽險業者指出,此上升趨勢仍在持續,建議國人投保醫療險時,優先投保「實支實付」險種來因應趨勢。

檢視住院日額是否足夠

元大人壽表示,因應健保財務,自2014年起,健保已開始實施第二階段的DRGs:一種包裹式給付制度,將同一類疾病、採取類似治療的疾病分在同一組作為健保給付方式。不論採用何種治療方式、藥物、住院天數,在給付價格都有上限的限制(同病同酬),因此門診手術、自費部分將會愈來愈多。 
目前有531個項目採DRGs,元大人壽指出,按衛福部健保署規劃,若與醫界取得共識,很快就會實施下一階段DRGs,未來民眾就醫的自費項目與醫療支出,只會愈來愈多。 
元大人壽商品精算部副總張銘修表示,隨著醫療科技進步、DRGs各階段實施,未來將會有更多手術不需住院就可以完成,因此民眾在評估醫療險時,不該只是以住不住院當依據,而是要看手術類別,來看給付有沒有差別;應該重新檢視並調整醫療險的內容,除了檢視住院日額的額度是否足夠,也應該加強重大疾病提供的一次給付的醫療保障,彌補因病而造成工作中斷、收入減少而面臨經濟困窘的困境。 

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