別當老骨頭 快做骨鬆檢查

隨著人口老化，骨鬆已成全球第二大文明病，連前總統夫人周美青都因骨鬆造成骨折開刀過，而據統計，髖骨骨鬆造成的骨折，一年內死亡率達33%，對中老年人是很嚴重的疾病，加上現代人壓力大，動得少，咖啡不離身，總在不知不覺消耗年輕骨本，建議可透過骨質密度檢查，看看自己的骨齡是否提前初老。

一般民眾最常接觸到的骨鬆檢查，就是由簡單的超音波，讓你雙腳一踩，就檢查出來，實際上，這種檢查精確度不足，一般而言，骨鬆檢查有三種方式：

傳統X光：不靈敏，骨質必須流失30%以上Ｘ光檢驗才會出現異常，不建議作為骨質密度測量主要工具。

超音波骨質儀：依不同的機型的測量部位分別有足跟骨、指骨等，因操作簡單、無輻射、可攜帶等優點，常被使用於社區篩檢。

雙能量X光吸收儀（DXA：dual energy radiograph absorptiometry）：輻射量少及誤差小，測量髖骨、股骨頸或腰椎的骨質密度被認為是最準確的，但得赴醫院躺著做。

國內骨鬆症學會提供巡迴車，到偏鄉推廣檢測。以DXA來說，透過DXA檢查骨質，會用實際測得的骨礦物質密度值與「巔峰骨骼質量」相差多少標準差來評比，若比平均值低1個標準差，稱為T值等於-1。

正常是T值≧-1，低於這個數值骨折機率增1.6倍；T值介於-1至-2.5則為低骨密；T值≦-2.5就是骨質疏鬆；至於嚴重骨質疏鬆症，是指在低外力衝擊下骨折，T-值又低於-2.5。

標準的DXA檢查報告，除了T值，還會看到一個Z值，是指與「同齡」族群的骨質做比照。

Z值小於等於-2.0時稱為低於同齡的預期值 ，應進一步評估是否有其他次發病因。

停經前婦女或50歲以下男性的骨質密度報告建議採用Z值，而非T值。

美國國立衛生研究院建議，50歲以上的停經婦女、具有骨折風險因素的男性，以及所有65歲以上的女性及70歲以上男性，都應做骨質密度檢查，及早發現骨鬆，及早做治療。

雙能量X光吸收儀是骨鬆最準確的檢查方式，但國內使用率偏低，女性僅1.7%，男性更低僅0.2%，國內骨鬆症學會曾赴79鄉鎮篩檢1.7萬人，發現七成民眾低骨量，骨鬆人口不少。

預防骨質疏鬆應從小做起，適當補充鈣質、建議一周至少三天，每次照陽光約十分鐘，若在年輕時（30-35歲前）多儲備「骨本」，可大大降低老年後罹患骨質疏鬆的機率，也不要因為年輕就消耗骨本，如果真的確診有骨質疏鬆，特別是曾有過骨折或家族骨折史，應該考慮適當用藥。

（作者是北投健康管理醫院 家庭醫學暨社區醫療部醫師)